Una ficha médica es un documento confidencial que contiene información clínica y personal del paciente. Es utilizada por profesionales de la salud para registrar el historial médico, procedimientos, diagnósticos, tratamientos y evolución del paciente.
%2011.06.22.png)
Cada encuentro entre un profesional de la salud y su paciente lleva consigo algo más profundo que diagnósticos y tratamientos: es una oportunidad para comprender, acompañar y mejorar la vida de otra persona.
En este proceso, la ficha médica no es solo un registro frío de datos clínicos; es un archivo vivo que documenta historias de salud y bienestar, donde se plasman los esfuerzos de quienes se dedican a cuidar a los demás.
Leer también: Ley Corta de Isapres: últimas actualizaciones
Una ficha médica es un documento clínico que permite a los profesionales de la salud recopilar, organizar y acceder a información relevante sobre los pacientes a lo largo del tiempo. Esta herramienta funciona como un historial que garantiza la continuidad en la atención y facilita el seguimiento de los diagnósticos, tratamientos y evaluaciones.
¿Sabías que con Encuadrado puedes crear las fichas clínicas de tus pacientes? Ingresa aquí y conoce más.
A continuación, te explico los pasos para elaborar y gestionar una ficha médica.
El primer paso es determinar qué tipo de ficha necesitas. Existen dos formatos comunes:
Ficha de ingreso: Se utiliza en la primera consulta con el paciente y es más detallada.
Ficha de control o evolución: Se utiliza en consultas de seguimiento, registrando los cambios y progresos del paciente.
La ficha médica debe contener la información mínima requerida para un seguimiento adecuado del paciente. Aquí tienes los datos básicos a incluir:
Datos personales:
-Nombre completo
-Fecha de nacimiento
-Identificación (RUT o DNI)
-Información de contacto (teléfono y correo electrónico)
Antecedentes clínicos:
-Historia médica previa (enfermedades, alergias, cirugías)
-Antecedentes familiares relevantes
Motivo de la consulta:
-Descripción del problema o síntomas
Tratamiento o diagnóstico:
-Diagnóstico realizado
-Plan de tratamiento o recomendaciones
En el entorno actual, muchas fichas se gestionan de forma digital para optimizar tiempos y mejorar el acceso a la información.
Plataformas como Encuadrado permiten crear fichas clínicas personalizadas y centralizar toda la información del paciente en un solo lugar.
-Acceso remoto: Puedes acceder desde cualquier dispositivo (computadora, tablet o smartphone).
-Organización automática: Facilita la búsqueda y navegación por historial de pacientes.
-Documentos adjuntos: Permite adjuntar recetas, certificados y órdenes.
Cada profesional tiene necesidades distintas. Por ejemplo, un pediatra puede incluir registros de hitos del desarrollo infantil y calendarios de vacunas, mientras que un dermatólogo agrega evaluaciones sobre el tipo de piel y seguimiento de tratamientos dermatológicos. Asegúrate de adaptar la ficha a tu tipo de consulta para maximizar su utilidad.
Puedes completar la ficha en tiempo real o al final de la jornada, dependiendo de tu flujo de trabajo. Es recomendable:
Registrar toda la información relevante: Anota síntomas, tratamientos y cualquier cambio desde la última consulta.
Utilizar plantillas predefinidas: Ahorra tiempo con formatos automatizados para documentos frecuentes, como recetas o certificados
Al final de la consulta, algunos pacientes prefieren llevar una copia impresa de la receta o del resumen de la consulta.
Plataformas como Encuadrado permiten imprimir estos documentos directamente desde la ficha o enviarlos por correo electrónico al paciente.
Es esencial que la ficha permita revisar evoluciones pasadas y añadir notas posteriores a la consulta si es necesario.
Agregar recordatorios: Por ejemplo, para la repetición de exámenes o revisiones periódicas.
Registrar eventos adicionales: Anota cualquier interacción fuera de consulta, como resultados de exámenes o ajustes de dosis.
Es fundamental cumplir con las normativas de protección de datos y garantizar la privacidad del paciente.
Asegúrate de que solo el personal autorizado tenga acceso a las fichas médicas.
Para evitarte el trabajo manual de llenar documentos uno por uno y acumular papeles, contrata Encuadrado y gestiona todo desde un mismo lugar.
Obtén la ficha clínica de tus pacientes en la plataforma donde también puedes crear recetas, almacenar datos de clientes, recibir pagos, administrar tu agenda y programar recordatorios. Simplifica tu día a día con una solución completa que optimiza tu práctica profesional con Encuadrado.
Si quieres acceder a la plantilla. Te recomendamos seguir estos pasos:
1.Haz clic aquí (Esto te enviará a Drive).
2.Dirígete a Archivos.
3.Descarga la plantilla en formato .docx.
4.Duplica la plantilla las veces que necesites.
¿Por qué seguir llenando fichas y documentos a mano cuando puedes tenerlo todo digitalizado? Con Encuadrado, olvídate del papeleo y gestiona tus fichas clínicas directamente en la plataforma.
Además de mantener el historial médico de tus pacientes, podrás crear recetas, organizar la agenda, recibir pagos, y enviar recordatorios desde un solo sistema. ¡Ahorra tiempo y enfócate en lo más importante: tus pacientes!
Sabemos que gestionar pacientes puede ser un reto: fichas, recetas, pagos y agendamientos a veces parecen abrumadores.
Con Encuadrado, tendrás todo al alcance de la mano, sin necesidad de duplicar esfuerzos. Accede a las fichas clínicas con un clic, emite documentos, registra evoluciones y lleva un control completo de cada paciente. Todo en un sistema seguro, fácil de usar y siempre disponible para ti.
Content Manager Podcast
Periodista, content manager y consultora de comunicaciones.
.png)