NEUROINMUNOPSIQUIARÍA - UN EJEMPLO CLARO DE ENTENDER LA FISIOLOGÍA COMO BASE PARA UNA PRÁCTICA CLÍNICA INTEGRAL.

El desarrollo de la medicina nos ha llevado de forma imprescindible al desarrollo de subespecialidades, ejemplo de ello son las variantes de medicina interna y cirugía general, pero esto de forma natural nos ha llevado a un flagelo que ocurre mucho cuando separamos el cuerpo humano orquestado perfectamente en una comunicación indiscutible entre cada sistema, base de la homeostasis.

Esto ha llevado a la pérdida de resolutividad del médico general (médico cirujano) y una sobrecarga de trabajo para especialidades y subespecialidades escasas y además ha dejado que problemas que en un porcentaje no menor, un médico con 7 años de formación pueda resolver problemas de salud para los cuales hemos sido preparados.

En mi opinión, el futuro de la medicina debería ser orientado a una sólida formación en fisiología integrada antes de entrar a estudiar especialidades separando sistemas, ya que estos deben ser entendidos de forma íntegra como un sistema orquestado por estructuras como el sistema nervioso, endocrino, inmune, y todas las demás especialidades.

Ejemplo de esto son campos más “innovadores” como la neuroimunopsiquiatría, que normalmente en neuestro país requeriría el trabajo de tres especialistas (y sub), neurólogo, reumatólogo y psiquiatra, y cuando menciono al neurólogo también se incluye al endocrinólogo.

Estudios recientes nos han demostrado con base sólida cómo - por ejemplo - el estrés crónico principalmente producto del estilo de vida al que - lamentablemente - estamos acostumbrados producen citoquinas inflamatorias que actúan sobre la microglía, que afectan a diferentes estructuras cerebrales produciendo podas sinápticas en circuitos esenciales en la motivación, estado de ánimo, tendencia a las adicciones (núcleo accumbens, área tegmental ventral, giro dentado el hipocampo, disminución de la densidad de la sustancia gris del lóbulo prefrontal).

En resumen, el estilo de vida literalmente produce alteraciones inmunológicas en el sistema nervioso, sumado a las señales endocrinas como la activación del sistema hipotálamo - hipófisis - adrenal, y esto nos lleva a alteraciones psiquiátricas potencialmente graves.

Entonces, cual debería ser el futuro de la medicina. ¿Seguiremos fragmentando un sistema donde se comunica cada célula, o seguiremos creando especialistas que necesitan - ademas - recursos inexistentes en el sistema público, que sería mucho menor si se integrara todo de forma integral?.

Incluso en los hospitales de alta complejidad existen interconsultas de especialistas sobrepasados asitencialmente, y muchas veces para autorizar una firma de un fármaco que estudiamos años en los primeros 7 años de medicina.