MODELO DE ATENCIÓN MÉDICA BIOPSICOSOCIAL, COMO BASE TRANSVERSAL A ATENCIONES DE SALUD

¿Por qué la importancia del término BIOPSICOSOCIAL - y no bio-psico-social - debe ir junto a pesar de la especialidad? ¿O más importante aún, la no-especialidad? - En mi opinión.

Cuando nos enfrentamos a un paciente, centrados principalmente en consulta ambulatoria, probablemente se nos viene a la mente lo principal: MOTIVO DE CONSULTA.

Posteriormente comenzamos con la anamnesis remota, anamnesis próxima, examen físico, y muchas veces con eso - al menos en mi experiencia - y quizá sumado a algunos exámenes de laboratorio dirigidos a una sospecha diagnostica, podemos llegar en la inmensa mayoría a una hipótesis diagnostica, y como mínimo a un diagnostico sindromático.

Iniciamos por antecedentes médicos, antecedentes quirúrgicos, alergias, hábitos, etcétera. Pero esa es la parte biomédica, importa la parte psicológica, y por sobre todas las cosas, ¿La social?

Muchas veces nos llegan policonsultas - esto a modo de ejemplo - de dolor abdominal con ecotomografía abdominal normal, igual que la pan-endoscopía y encima de todo, polimedicados ¿Que pasaría si al preguntar por la parte psicológica unida firmemente aq la social, es una persona que está pasando una crisis normativa - o no - y eso la tiene profundamente afectada de ánimo y como sabemos en los nuevos estudios de neuroinmunoendocrinología, el estrés crónico, con una línea de base de cortisol por encima de la fisiológica sumado a otros factores como mediadores pro inflamatorios, ¿pueden estar llevando a un trastorno digestivo funcional?

¿Por qué se me está recetando un antidepresivo (como el caso de los ISRS) para mi dolor abdominal crónico? Se preguntan los pacientes.

Dividir la consulta en un área biológica, una psicológica y una social no requiere ninguna inversión ni formación de nuevos especialistas (tampoco debe ser estructurado, así como en fisiología nos enseñaron como los sistemas están orquestalmente interconectados, este modo de atención, altamente resolutivo, pero que no se puede realizar en una consulta de 15 o 20 minutos, no requiere de médicos generales altamente especializados, simplemente una formación científica sólida, aterrizado a la realidad Chilena.

Dr. Carlos Villanueva

Médico Cirujano

RCM 59497-0